Le projet Air (Addressing Inequalities Interventions In Regions) vise la réduction des inégalités de santé par les soins primaires en Europe.
A l’instar des autres pays, la France et plus particulièrement l’Aquitaine, souhaitent lutter contre les inégalités de santé.
Les enjeux autour de la santé constituent aujourd’hui l’une des priorités de l’ensemble de la communauté européenne ainsi que d’autres pays dans lesquels les disparités de santé se creusent de plus en plus.
L’augmentation, en 20 ans, de 70% des affections de longues durées, le vieillissement de la population ou encore la désertification médicale sont autant de sujets préoccupants qui témoignent d’un accès inégal aux soins primaires.
15 pays contre les inégalités de santé
Dans le prolongement de réflexions initiées en 2007 entre la Région et le réseau ENRICH (European Network of Regions Improving Citizens Health) finalisées par la signature de la déclaration de lutte contre les inégalités de santé, le projet AIR prend son origine.
La Région est chef de file de ce projet.
Le projet AIR s’inscrit dans le deuxième programme d’actions communautaires dans le domaine de la santé (2008-2013), il comporte 15 pays européens ce qui représente 31 partenaires au total.
Son lancement a eu lieu le 3 novembre 2009 à Luxembourg à l’Agence Européenne pour la Santé et les Consommateurs et a réuni les membres de la Commission européenne et les participants au projet.
Objectifs et enjeux
Le principal objectif du projet est d’identifier les meilleures actions développées en faveurs des soins primaires, de les analyser et de formuler des recommandations afin de mettre en place des politiques de santé réduisant les inégalités de santé.
Le projet vise à partager les meilleures pratiques et les interventions politiques, mais il recherche également une plus grande efficacité des dépenses de soins de santé et une approche optimale de la gestion du personnel de santé (la promotion de la santé, l’éducation, le développement des méthodes de prévention).
Partenaires
Le projet regroupe 15 partenaires associés avec le statut administratif « associated partner » :
Conseil régional d’Aquitaine (Bordeaux, France)
Institut de recherche et documentation en économie de la santé - IRDES (Paris, France)
Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa- MeS (Pise, Italie)
Escuela Andaluza de Salud Pública - EASP (Granada, Espagne)
Hainaut Santé - HS (Havre, Belgium)
Debreceni Kutatasfejlesztesi Kozhasznu Nonprofit Kft - DEKUT (Debrecen, Hongrie)
Université Victor Segalen Bordeaux 2 - UVSB2 (Bordeaux, France)
Department of Health - DPHEM (Notthingam, Grande Bretagne)
University of Cyprus - USY (Nicosia, Chypre)
ResearchLink sprl (Thuin, Belgique)
Dubrovnik Neretva County Regional Development Agency - DUNEA (Dubrovnik, Croatie)
Poverty, Equity and Health Research Group - PEHRG (Terni, Italie)
Umbria Region - URIT (Perugia, Italie)
Tuscany Region - RT (Florence, Italie)
Georama, organisme de développement pour l’intégration européenne, la coopération internationale et le développement des organes publics (Patras, Grèce)
Par ailleurs, le nombre des partenaires associés est restreint, 16 autres partenaires auront le statut de collaborateur :
European Public Health Association - EUPHA (Utrecht, Pays Bas)
Groupement Régional de Santé Publique - GRSP (Bordeaux, France)
County Council (Gävleborg, Suède)
Lincolnshire Primary Care Trust (Lincoln, Grande Bretagne)
Servicio Andaluz de Salud - SAS (Sevilla, Espagne)
Agence Régionale de Santé d’Aquitaine (Bordeaux, France)
Leicestershire County and Rutland PCT (Leicester, Grande Bretagne)
Leicester County Council (Leicester, Grande Bretagne)
Debrecen University (Debrecen, Hongrie)
Ministery of Health and Social Affairs Saxony-Anhalt - MS-LSA (Magdeburg, Allemagne)
University of Applied Sciences Magdebourg-Stendal - UOMS (Magdeburg, Allemagne)
Consejeria de Salud – Junta de Andalucia - CSJA (Seville, Espagne)
Research center in behaviour and social issues - RUBSI (Nicosia, Chypre)
John Paul II Hospital in Krakow - JPII (Krakow, Pologne)
Ministry for Social Policy - Health, Elderly, Community Care - MSP (G’Mangia, Malte)
Administração Regional de Saúde do Algarve, I.P. (Algarve, Portugal)
Calendrier et méthodologie
Le projet se déroulera sur 30 mois de novembre 2009 jusqu’à avril 2012.
La méthodologie consiste à recueillir les informations, les sélectionner, les analyser, les évaluer et diffuser les résultats.
Les partenaires sont répartis entre 6 groupes de travail ayant chacun une mission spécifique.
Les groupes de travail et leurs missions
La coordination du projet pilotée par le Conseil régional d’Aquitaine
Le groupe de travail coordination assurera le pilotage général du projet AIR, en assurant une bonne articulation entre ses différentes phases et les travaux menés par chacun des groupes de travail thématiques : bibliographie, enquête, analyse, communication, évaluation, choix des actions et recommandations.
La coordination scientifique du projet est piloté par le professeur Louis- Rachid Salmi, directeur de l’Institut de Santé publique, d’épidémiologie et de développement (ISPED).
Afin de remplir ces objectifs, deux instances de coordination sont créées :
le Conseil
Il est composé des leaders de chaque groupe de travail afin d’assurer le suivi opérationnel et détaillé de l’évolution globale du projet au regard des étapes et objectifs prédéfinis.
l’Assemblée générale
Elle est composée de tous les associés et assure la coordination stratégique du projet.
Les invitations à participer aux réunions de groupes de pilotage sont également accordées à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) et à un représentant de la Direction générale européenne de la santé et des consommateurs (DG SANCO). Les partenariats avec d’autres projets tels que I2SARE, EUREGHA et EUROTHINE et d’autres membres du réseau ENRICH seront également mis en place.
Le Comité de pilotage régional Aquitain AIR
Il est composé des institutions et des établissements aquitains en charge de la santé pour apporter leurs soutiens et compétences à la coordination de l’ensemble des travaux. Les membres du comité sont :
Conseil régional d’Aquitaine
Agence Régionale de Santé (ARS)
Préfecture de la région Aquitaine
Secrétariat général pour affaires régionales
Institut de santé publique, d’épidémiologie et de développement
Département de médecine générale de l’Université de Bordeaux 2
Institut de recherche et documentation en économie de la santé
Union régionale des médecins libéraux d’Aquitaine
Observatoire régional de la santé d’Aquitaine
Association régionale Aquitaine de la mutualité sociale agricole
Conseil de l’ordre des médecins
Centre hospitalier universitaire
Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi.
La bibliographie pilotée par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES)
Les partenaires intégrés dans ce groupe de travail sont les suivants : CRA, MeS, EASP, HS, DEKUT, UVSB2, UCY, ResearchLink, DUNEA, PEHRG, URIT.
L’objectif de la « bibliographie » est d’affiner les connaissances sur les actions en matière de réduction des inégalités de santé des soins primaires au niveau régional dans l’Union européenne (UE) et également sur les politiques mises en œuvre au niveau régional, national et européen.
Les membres du groupe bibliographie sont chargés de la collecte et de l’analyse de la littérature publiée. Le travail est basé sur les études déjà existantes concernant la réduction des inégalités de santé des soins primaires. L’accent est mis sur l’analyse des politiques en matière de santé dans les pays européens où le système de santé joue un rôle important. Les études publiées et la documentation sont régulièrement analysées par le biais de séries de questions, qui seront définies par ce groupe de travail. Cet ensemble de questions sera complété par les résultats identifiés dans la littérature qui par la suite aideront à construire un premier questionnaire de l’enquête menée par le groupe de travail chargé de cette mission (MeS) en concertation avec les autres groupes. Le leader du groupe de travail bibliographie est chargé de la rédaction d’un rapport concernant sa mission.
L’enquête pilotée par le Laboratoire de la santé à Pise en Italie (MeS)
L’enquête sera mise en place pour recueillir les informations sur toutes les actions qui contribuent à la réduction des inégalités de santé à travers les soins primaires dans les régions de l’UE ou par l’intermédiaire des politiques mises en œuvre au niveau national, régional ou local.
Le questionnaire sera diffusé dans toutes les régions de l’UE par le biais des partenaires associés et des partenaires collaborateurs en utilisant la méthode CAWI (Computer Aided Web Interviewing). Chaque pays sera responsable de la collecte d’informations concernant ses membres, ses actions et ses politiques.
Le site web du projet comportera un espace spécial pour le questionnaire et les résultats de l’enquête. Un rapport sur les résultats recueillis sera rédigé et il comprendra la liste précise de chaque action et de chaque politique, ainsi qu’un glossaire mis au point pour aider les régions à remplir le questionnaire.
La sélection et l’analyse des résultats pilotées par l’École de la santé publique en Andalousie (EASP) à Grenade en Espagne.
La méthodologie sera établie pour évaluer les questionnaires remplis dans la phase précédente (l’enquête) afin d’identifier les nouveaux critères d’analyse et de sélection. Le processus d’évaluation procèdera de la recherche d’un consensus technique selon la méthode Delphi. Il s’appuiera sur les critères définis précédemment et la hiérarchisation des interventions regroupées sur la base des éléments suivants : la région, le degré d’inégalité, le problème de santé ou les groupes spécifiques et leur importance.
Un groupe de discussion sera établi dans l’objectif d’examiner en détail les éléments conduisant au succès de la mission, mais également dans le but d’identifier les obstacles et d’élaborer les recommandations en prenant en compte les spécificités régionales et le contexte politique.
Les conclusions seront présentées sous forme d’un rapport afin d’intégrer les recommandations dans les politiques existantes dans le domaine de la santé.
Ce travail facilitera la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des actions sélectionnées et contribuera à la diffusion homogène et efficace des actions visant à traiter des inégalités de santé des soins primaires au sein des régions de l’UE. En ce sens, chaque région devrait être en mesure de mettre en œuvre les interventions ou les politiques à la fin du projet.
Les résultats permettront également de faciliter les échanges de connaissances et d’expériences sur les inégalités de santé des soins primaires entre les régions européennes.
L’évaluation du projet pilotée par l’organisation DEKUT à Debrecen en Hongrie
L’évaluation du projet a pour objectif d’assurer l’efficacité opérationnelle de son fonctionnement, notamment en préconisant au fur et à mesure de son déroulement sur la base d’analyses régulières, des pistes d’amélioration en termes de gestion de projet et de suivi des objectifs.
Une méthodologie d’évaluation précise sera sélectionnée sur la base de modèles déjà établis et définis au début du projet. Elle sera ensuite communiquée à tous les participants du projet AIR. Ce groupe de travail visera une articulation particulière avec les leaders de groupes de travail thématiques afin d’être en mesure de détecter le plus tôt possible les écarts d’objectifs initiaux et d’informer sur la gestion de projet.
L’objectif est également d’identifier les forces et les faiblesses du projet, afin de décider si le projet devrait être poursuivi sous sa forme actuelle, ou si des modifications devraient être mises en œuvre.
La diffusion des résultats pilotée par Hainaut Santé à Havre en Belgique
Les résultats du projet devraient avoir un impact sur les politiques en matière de lutte contre les inégalités de santé. La capacité à diffuser localement des informations et à encourager les représentants politiques à adopter les recommandations proposées dans le guide constituera l’un des facteurs essentiels de la réussite du projet.
La communication comprendra plusieurs dimensions : la diffusion des informations sur l’évolution du projet à tous les partenaires, sur l’atteinte des objectifs, sur les méthodes et les résultats obtenus. Cette communication aura également pour objectif de toucher les professionnels de la santé publique, les représentants politiques et les médias dans les États membres participant au projet au niveau national et régional.
Le site web du projet AIR sera intégré dans le site du réseau ENRICH géré par la région Toscane (RT). Il sera accessible au public intéressé par la santé publique européenne, les inégalités et les soins de santé primaires ainsi qu’aux professionnels de la médecine préventive. Un espace spécifique dédié au projet AIR permettra de transférer les documents liés au projet, de les télécharger et de publier les résultats et les rapports. Il comportera un forum de discussion.
La diffusion des informations permettra la promotion des résultats du projet et le porter à connaissance des bonnes pratiques identifiées. Le bulletin électronique sera édité pour les partenaires et pour le public pendant la durée du projet. Un comité de rédaction sera créé pour la production des dépliants et des bulletins d’information. Il collaborera avec le groupe de pilotage pour déterminer le contenu de ces outils.
Le partenariat avec European Public Health Association (Eupha) permettra de faciliter la diffusion des informations par le biais de courts articles dans son bulletin électronique mensuel et dans son Journal européen de la santé publique ainsi que dans les conférences scientifiques.
D’autres outils pourront être également utilisés comme par exemple les articles régionaux scientifiques et les revues.
A l’issue du projet, une conférence européenne sera organisée pour présenter les travaux et les résultats du projet. Toutes les méthodes et les résultats de l’étude seront également présentés dans un document qui sera envoyé à la Commission européenne et sera disponible pour le grand public sur le site Web du projet.
Publications
Dépliant
>
Projet européen AIR (PDF - 343.2 ko)
Lettres d’information
>
Newsletter n°4 (PDF - 1.1 Mo)
>
Newsletter n°3 (PDF - 2 Mo)
>
Newsletter n°2 (PDF - 2.4 Mo)
>
Newsletter n°1 (PDF - 1 Mo)
Site Internet du projet AIR
Autres sites à consulter
ISPED
Réseau ENRICH
Agence européenne pour la santé et les consommateurs
Organisation mondiale de la santé
En savoir plus :
Consulter la délibération n°2009.1466 (.pdf - 12 Ko) et son annexe (.pdf - 1,38 Mo) marquant l’engagement de la Région, en juillet 2009.
